פוטס (POTS) ואי סבילות לעמידה

בזמן עמידה הדם יורד לרגליים. מערכת העצבים האוטונומית אחראית לכווץ את כלי הדם ולווסת את לחץ הדם והדופק כדי שמספיק דם יעלה אל הראש.
בפוטס (POTS) ובאופן כללי באי סבילות לעמידה, לא מגיע מספיק דם אל המוח בעמידה. זה מתבטא בטשטוש, ראיית שחור בעיניים, קוצר נשימה וסחרחורת ובמקרים קיצוניים התעלפות (לא כל הנ"ל חייבים להופיע).

שני סוגים נפוצים של אי סבילות לעמידה (Orthostatic intolerance) הם:

– Neurally Mediated Hypotension (NMH) ו-Orthostatic Hypotenetion (OH)– ירידת לחץ דם בעמידה.

– Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) – עליית דופק בעמידה.

אבחנת POTS ו-NMH נעשית באמצעות בדיקת טילט (Tilt test). בבדיקה זו מנטרים את הדופק ולחץ הדם כאשר הנבדק שוכב על מיטה, המתרוממת בהדרגה משכיבה לעמידה.
מדידת התגובות לתרגילי נשימה (Valsalva manoeuvre ונשימה עמוקה) ומדידת רמות האפינפרין ונוראפינפרין בדם (נוירוטרנסמיטורים במערכת העצבים האוטונומית) בשינוי תנוחה, עשויים לסייע באיתור המנגנונים הפגועים ובהתאמת הטיפול.

אבחנת POTS ניתנת כאשר הדופק בעמידה הוא מעל 120 פעימות לדקה ו/או כשהוא לפחות 30 פעימות לדקה יותר מאשר בשכיבה, ללא ירידה משמעותית בלחץ הדם. יש לערוך את המדידה לאחר כמה דקות במנוחה בעמידה ובשכיבה.

סימפטומים נוספים הנפוצים ב-POTS וב-NMH הם עייפות, כאבי שרירים, כאבי ראש, בחילה, קושי קוגניטיבי (“brain fog”) ותשישות מוגברת וממושכת לאחר מאמץ פיסי או קוגניטיבי.

POTS שכיח מאד ב-Chronic Fatigue Syndrome (CFS), בפיברומיאלגיה וב-Ehlers Danlos Syndrome (EDS), אבל מעט מאד רופאים בארץ מכירים את הנושא ולכן בד"כ לוקח שנים להגיע לאבחנה.
האבחון חשוב מכיוון שישנם טיפולים שיכולים להקל מאד ולשפר את איכות החיים, מה גם, שהבנת הבעיה ועריכת התאמות באורח החיים עשויה להקל על המצב ולהפחית מתח.

הטיפולים העיקריים הם:

1. העלאת נפח הדם

* שתייה מרובה וצריכת מלח גבוהה.
* Florinef/Astonin מגביר את צבירת הנוזלים.
* עירויי Saline (תמיסת מלח).

2. הגברת כיווץ כלי הדם

* שהיה בסביבה חמה או שתיית אלכוהול מרחיבים את כלי הדם ומחמירים את המצב ולכן כדאי להמנע מהם.
* גרביים אלסטיות.
* תרופות המגבירות את כיווץ כלי הדם כמו Gutron.

3. Beta blockers

כמו Deralin ו-Cardiloc, מפחיתים את קצב הלב ומורידים ל"ד.

4. פעילות גופנית הדרגתית מבוקרת.

�

מידע נוסף:

—> להורדת דף מידע על פוטס.

—>הרצאה של ד"ר גראב על הטיפולים והממצאים החדשים של נוגדנים עצמיים בפוטס.

—>לקריאה נוספת על פוטס ודיסאוטונומיה(באנגלית): Dysautonomia International.

—> דיסאוטונומיה ישראל.

�

**** כל הכתוב באתר זה אינו מהווה המלצה רפואית ואינו תחליף להתייעצות עם רופא. ****